Cứu sống một trẻ sốt xuất huyết có xuất huyết tiêu hóa nặng

Phóng to

Em nhập viện BV Nhi Đồng 1 ngày 10-6-2009 trong tình trạng nặng, tri giác lơ mơ, ống thông dạ dày ra máu đỏ tươi và tiêu ra máu đỏ bầm lượng nhiều. Chẩn đoán ban đầu là sốt xuất huyết độ IV ngày thứ 4, xuất huyết tiêu hóa nặng.

Em H. được tiếp tục truyền 750ml hồng cầu lắng và 3 đơn vị tiểu cầu đậm đặc. Sau 8 giờ nhập viện, em được hội chẩn toàn bệnh viện và được đưa đến phòng mổ để nội soi tiêu hóa trên. Các BS phát hiện nơi đang xuất huyết là ở vùng phình vị của dạ dày và trong tình trạng đang ổn định. Tuy nhiên sau đó tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn và có phần ồ ạt hơn, có lúc xuất huyết quá nhiều đến mức tụt huyết áp, da niêm trắng nhợt.

Các BS khoa hồi sức ngoại đã phải túc trực hồi sức liên tục với thở máy, truyền thêm 1.250ml máu hồng cầu lắng, 950ml huyết tương và 10 đơn vị tiểu cầu. Trước tình hình đó BV hội chẩn lần 2 và quyết định phải nội soi lại, nếu cần sẽ can thiệp phẫu thuật phối hợp với nội soi. Kết quả nội soi cho thấy vẫn là điểm xuất huyết ở vùng phình vị đang chảy máu.

BS Đào Trung Hiếu, phó giám đốc bệnh viện kiêm trưởng khối ngoại, là người trực tiếp phẫu thuật khâu cầm máu ổ loét tại dạ dày. Kết quả hết sức ngoạn mục, sau mổ em H. không còn xuất huyết thêm, không cần truyền thêm máu nữa. Sau thở máy thêm 2 ngày tại khoa hồi sức ngoại, em đã hoàn toàn ổn định. Kết quả huyết thanh chẩn đoán: sốt xuất huyết cho kết quả dương tính.

Đây là một trường hợp sốt xuất huyết có xuất huyết tiêu hóa rất nặng, có nguy cơ tử vong nếu không được truyền máu tích cực và phẫu thuật cầm máu. Em được xuất viện trong sáng ngày hôm nay.