Viêm sinh dục

Phóng to

Em đã làm các xét nghiệm, BS kết luận gần đây nhất là em bị viêm 2 bên vòi trứng, viêm cổ tử cung, viêm âm đạo, có rất nhiều khí hư lẫn máu (kết luận thêm không phải viêm do ảnh hưởng của vòng).

Em đi khám thì được cho đặt viên đặt âm đạo Neo-Tergynan. Tối nào em cũng đến nhà riêng BS đặt thuốc, đến nay được 10 ngày nhưng em vẫn thấy ngứa và âm đạo tiết ra một ít dịch đặc màu vàng có mùi hôi.

Xin BS cho em lời khuyên vì hiện giờ thật sự em đang rất lo lắng, đôi lúc cảm thấy sợ gần chồng, vì chắc chắn 2-3 tháng sau mình sẽ lại bị viêm âm đạo. Vợ chồng em từ trước đến nay không quan hệ với ai khác. Chúng em rất muốn có con nhưng không thể vì tình trạng nhiễm nấm âm đạo cứ tái đi tái lại. Em rất sợ, không biết tình trạng này có dẫn đến tắc vòi trứng hay vô sinh không? Hiện nay em 27 tuổi. Rất mong BS hồi âm sớm.

Ta Khanh Binh

- Trả lời của phòng mạch online:

Viêm sinh dục có thể được chia thành viêm sinh dục dưới và viêm sinh dục trên. Viêm sinh dục dưới bao gồm viêm âm hộ, âm đạo và cổ tử cung. Viêm sinh dục trên (còn gọi là viêm vùng chậu) bao gồm viêm nội mạc tử cung, tử cung, tai vòi, buồng trứng hay lan ra vùng xung quanh tử cung (vùng chậu), lan ra khắp bụng hay vào máu.

Tùy vào tác nhân gây viêm nhiễm mà mức độ nhiễm trùng có thể chỉ khu trú như viêm âm hộ, âm đạo do nấm; hoặc có thể lan từ cổ tử cung, lên tử cung, tai vòi… gây những hậu quả trầm trọng như tác nhân nhiễm trùng là lậu cầu hay Chlamydia trachomatis.

Trên nguyên tắc khi phát hiện có tình trạng viêm mủ cổ tử cung và viêm vùng chậu, phải thực hiện điều trị kháng sinh tích cực để ngăn chặn các tổn thương gây ảnh hưởng tới khả năng sinh sản.

Tình trạng của chị:

- Chưa có con

- Đang đặt vòng

- Nghi ngờ có tình trạng viêm vùng chậu

Theo quan điểm của tôi:

- Chị nên đi khám lại tại bệnh viện chuyên khoa để đánh giá lại tình trạng viêm nhiễm.

Các xét nghiệm cần phải làm:

- Soi tươi và nhuộm gram huyết trắng. Kết quả cho biết có nhiễm trùng (bạch cầu tăng)?, có nhiễm nấm (với hình ảnh sợi tư nấm hay bào tử nấm)?, nhiễm Trichomonas vaginalis (hình ảnh trùng roi di động)? hay chỉ là tình trạng nhiễm khuẩn âm đạo với sự mất đi của các vi khuẩn lactobacilli (thường trú trong âm đạo) với sự thay thế bởi vi khuẩn kỵ khí. Nhiễm khuẩn âm đạo là một dạng khá thường gặp gây ra mùi hôi khó chịu.

- Xét nghiệm dịch cổ tử cung tìm lậu, Chlamydia trachomatis, HPV

- Xét nghiêm chuyên biệt nếu nghĩ tới nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục: huyết thanh chẩn đoán giang mai, HIV.

- Các xét nghiệm đánh giá mức độ nhiễm trùng nếu nghi ngờ nhiễm trùng lan lên tử cung, tai vòi, vùng chậu: CRP, CTM, siêu âm…

- Tháo vòng ra dù vòng không phải là tác nhân gây nhiễm trùng nhưng khi có tình trạng viêm nhiễm nghi ngờ lan tới tử cung tai vòi thì lấy vòng ra sẽ giúp quá trình điều trị đạt hiệu quả hơn.

- Sau khi đã điều trị đủ theo đúng phác đồ (như viêm vùng chậu gồm kháng sinh phổ rộng điều trị trong 14-21 ngày), chị đi khám lại để xác định còn nhiễm trùng hay không. Nếu ổn định, chị nên để có thai. Sau 1 năm, nếu không có thai được, chị cùng chồng đi khám chuyên khoa hiếm muộn.