Viêm ruột thừa có khi khó... đoán

Phóng to

Ruột thừa

Bà cho biết bà đau bụng đã bốn ngày. Ngày thứ nhất bà đau ở trên rốn, đau quặn từng cơn, sau đó đau âm ỉ, không ói, không ợ hơi ợ chua, đi khám tại một BV ở quận 10 được chẩn đoán viêm dạ dày và cho về uống thuốc.

Các BS dặn dò bà tái khám nếu còn đau hay vị trí đau di chuyển xuống hố chậu bên phải, vì có thể sẽ là viêm ruột thừa (giai đoạn đầu của cơn đau ruột thừa có thể nằm ở trên rốn, dễ nhầm lẫn với viêm dạ dày). Ngày thứ hai đến thứ ba, bà thấy còn đau bụng âm ỉ, vẫn có thể chịu đựng được, đau vùng quanh rốn sau đó cơn đau di chuyển sang hông phải, bà cảm thấy sốt ớn lạnh trong người. Ngày thứ tư thì đau tăng lên, vị trí đau ở vùng hạ sườn phải và hông phải, đau cả khi đi lại, xoay trở. Thấy đau không giảm bà mới vào cấp cứu.

Các BS chẩn đoán bà bị viêm ruột thừa dưới gan. Ruột thừa bị viêm của bà nằm ở vị trí bất thường là dưới gan, khác với vị trí điển hình của ruột thừa viêm là nằm ở hố chậu phải. Vì vậy mà bà nghĩ do không đau ở hố chậu phải nên chủ quan không đi khám lại. Bà được tư vấn phải mổ cấp cứu.

Viêm ruột thừa thể điển hình, ruột thừa nằm ở hố chậu bên phải thường chẩn đoán dễ dàng. Ngược lại, nếu ruột thừa nằm ở các vị trí bất thường như sau manh tràng, khung chậu, dưới gan, ở mạc treo ruột, hố chậu trái thì chẩn đoán khó, dễ bỏ sót, đến khi chẩn đoán ra thì đã có biến chứng.

Trong trường hợp chưa rõ ràng, tốt nhất người bệnh đồng ý nhập viện để các BS theo dõi sát nhằm phát hiện sớm. Nếu xin về nhà theo dõi thì làm theo lời dặn của BS là tái khám ngay khi có một trong các dấu hiệu sau: đau bụng tại hố chậu phải, vị trí đau di chuyển từ trên rốn xuống hố chậu phải, đau tăng lên không giảm bất kể vị trí đau ở đâu, sốt, tiểu buốt, táo bón, đi cầu phân lỏng. Không tự ý mua thuốc giảm đau và kháng sinh vì nó sẽ làm mất triệu chứng đau khó theo dõi.