Tuân thủ điều trị kháng đông, giảm nguy cơ đột quỵ

Chủ tọa hội thảo tại TP.HCM - GS.TS.BS. Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc chuyên môn bệnh viện Tim Tâm Đức

Trước đó, hội thảo cùng chủ đề diễn ra tại Hà Nội do Bayer phối hợp với Hội Tim mạch Hà Nội tổ chức. Hai ngày hội thảo thu hút sự tham dự của gần 500 bác sĩ các chuyên khoa tim mạch, nội thần kinh, nội khoa tổng quát trên cả nước. 

Giảm đến 70% nguy cơ đột quỵ nếu bệnh nhân tuân thủ điều trị

Thống kê mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy hàng năm trên thế giới có 15 triệu người bị đột quỵ. Trong đó, có khoảng 5 triệu người bị tàn phế suốt đời và hơn 5 triệu người tử vong, chiếm 10% số ca tử vong toàn cầu. Đột quỵ là nguyên nhân gây tàn phế hàng đầu và là nguyên nhân gây chết người đứng hàng thứ ba. 

Theo TS.BS. Nguyễn Huy Thắng, Chủ tịch Hội Đột quỵ TP.HCM, mỗi năm nước ta có hơn 200.000 người bị đột quỵ. Trong số đó, đột quỵ do nguyên nhân rung nhĩ chiếm tỷ lệ khoảng 10%. Tuy vậy, kết cục xấu do đột quỵ do nguyên nhân rung nhĩ cao hơn đáng kể so với các nguyên nhân khác, với hơn 70% các trường hợp có kết cục tử vong hoặc tàn phế nặng, với các di chứng như liệt, rối loạn ngôn ngữ…

Điều này đã và đang gây ra gánh nặng rất lớn cho bản thân bệnh nhân, gia đình và xã hội. Ngược lại, việc phòng ngừa đột quỵ liên quan đến rung nhĩ lại rất hiệu quả với các thuốc kháng đông uống, có thể làm giảm đến 70% nguy cơ đột quỵ nếu như bệnh nhân tuân thủ điều trị.

Hội thảo có sự tham gia của TS.BS. Nguyễn Huy Thắng, Chủ tịch Hội Đột quỵ TP.HCM

“Rung nhĩ là dạng rối loạn nhịp tim thường gặp nhất. Bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ cao gấp 5 lần so với người không mắc rung nhĩ. Vì vậy, phòng ngừa đột quỵ cho bệnh nhân rung nhĩ giữ vai trò vô cùng quan trọng,” PGS.TS.BS. Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc chuyên môn bệnh viện Tim Tâm Đức cho biết. 

“Cập nhật hướng dẫn điều trị mới nhất của Hội nghị Tim mạch châu Âu (ESC) năm 2016 khuyến cáo thuốc kháng đông đường uống mới ức chế trực tiếp yếu tố Xa hoặc yếu tố thrombin được xem là liệu pháp chuẩn mới và được ưu tiên sử dụng hơn liệu pháp kháng vitamin K (warfarin) để phòng ngừa đột quỵ cho bệnh nhân rung nhĩ không do van tim,” GS.TS.BS. Phạm Nguyễn Vinh cho biết thêm. 

Thảo luận giữa các chuyên gia và bác sĩ tại hội thảo

Hiệu quả điều trị được chứng minh qua các nghiên cứu mới nhất

Kết quả nghiên cứu pha III ROCKET chứng minh, thuốc kháng đông đường uống mới loại ức chế trực tiếp yếu tố Xa so với warfarin, cho thấy hiệu quả phòng ngừa đột quỵ và thuyên tắc mạch hệ thống ít nhất tương đương và giảm đáng kể tỉ lệ xuất huyết nặng đe dọa tính mạng, đặc biệt trên nhóm bệnh nhân rung nhĩ không do van tim có nguy cơ cao như: từng bị đột quỵ, suy thận… 

Một số nghiên cứu trong thực tế điều trị vừa được công bố gần đây trong năm 2016 tiếp tục khẳng định tính lợi ích vượt trội nguy cơ của các thuốc kháng đông đường uống mới so với wafarin trong thực tế điều trị cho bệnh nhân tại nhiều quốc gia trên thế giới.

Trong đó, có thể kể đến nghiên cứu REVISIT-US (công bố tháng 4-2016), được tiến hành trên khoảng 65.000 bệnh nhân rung nhĩ không do van tim tại Mỹ. Kết quả REVISIT-US cho thấy, so với warfarin, thuốc kháng đông đường uống mới như loại ức chế trực tiếp yếu tố Xa ngày dùng một lần mang lại hiệu quả giảm 39% biến cố cộng gộp thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết nội sọ trong thực tế điều trị.

Nghiên cứu XANAP (công bố vào tháng 10-2016) thực hiện trên 2.273 bệnh nhân rung nhĩ tại 10 nước châu Á Thái Bình Dương, trong đó có Việt Nam cho thấy việc sử dụng thuốc kháng đông kháng vitamin K trên bệnh nhân châu Á bị rung nhĩ đặc biệt có nhiều thử thách do khó duy trì xét nghiệm máu trong ngưỡng điều trị và thường có tỉ lệ xuất huyết cao hơn.

Kết quả nghiên cứu XANAP cho thấy thuốc kháng đông ức chế trực tiếp yếu tố Xa dùng ngày một lần là liệu pháp an toàn và hiệu quả thay thế warfarin trên bệnh nhân châu Á với tỉ lệ biến cố bao gồm đột quỵ, thuyên tắc mạch hệ thống và xuất huyết nặng thấp - lần lượt là 1,7% và 1,5%/ năm. 

“Các nghiên cứu trong thực tế lâm sàng như REVISIT-US, XANAP có giá trị vì các nghiên cứu này cung cấp thêm bằng chứng về tính an toàn và hiệu quả của thuốc kháng đông đường uống loại ức chế trực tiếp yếu tố Xa, qua đó giúp bác sĩ thêm tự tin và an tâm khi chỉ định sử dụng thuốc này thay vì warfarin cho bệnh nhân rung nhĩ,” PGS.TS.BS. Nguyễn Quang Tuấn, Chủ tịch Hội Tim mạch Can thiệp Việt Nam, Chủ tịch Hội Tim mạch Hà Nội, Giám đốc bệnh viện Tim Hà Nội cho biết.

“So với warfarin, nhóm thuốc này cũng có ưu điểm là liều cố định, ít tương tác thuốc và thức ăn, không phải theo dõi xét nghiệm máu nên thuận tiện hơn cho bệnh nhân,” PGS.TS.BS. Nguyễn Quang Tuấn thông tin thêm. 

“Dự kiến tại châu Á Thái Bình Dương sẽ có khoảng 31 triệu bệnh nhân bị rung nhĩ vào năm 2040, đưa đến một nhu cầu cấp thiết về chăm sóc y tế. Tại Bayer chúng tôi sẽ tiếp tục nỗ lực để góp phần đem đến những biện pháp điều trị tiên tiến cho bệnh nhân tại Việt Nam, đặc biệt trong phòng ngừa đột quỵ và quản lý các bệnh lý tim mạch” - bác sĩ Lynette Moey, Giám đốc Nhánh Dược phẩm của Bayer tại Việt Nam cho biết.