Tắc thực quản do khối thức ăn

Ông có tiền sử tăng huyết áp được kiểm soát ổn định.

Theo lời bệnh nhân và người nhà kể lại, khoảng một tuần qua ông ăn vào là nôn ra ngay, kể cả uống nước cũng bị nôn. Hai triệu chứng này xảy ra khá đột ngột chứ không phải diễn tiến từ từ. Vì không thể ăn hoặc uống gì nên ông sụt 10kg chỉ trong một tuần, tiểu ít dần.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chức năng thận suy giảm nhanh, creatinin máu tăng từ 260 lên 311 µmol/l trong vòng chưa tới 12 giờ. Ông được bác sĩ cho nội soi và phát hiện có dị vật ở đoạn trên của thực quản, làm bít gần như hoàn toàn sự thông xuống dạ dày. Cục dị vật này thật ra là khối thức ăn, không hiểu vì sao lại quến thành cục như thế. Sau khi được xử lý, lòng thực quản đã trơn tru trở lại, bệnh nhân ăn uống bình thường và được xuất viện vài ngày sau đó, chức năng thận hồi phục nhanh, creatinin lúc xuất viện là 112 µmol/l.

Dị vật thực quản không phải là trường hợp hiếm gặp, chẳng hạn như hóc xương gà, xương cá, đồng xu, vỏ thuốc... Các tình huống này xảy ra đột ngột và người bệnh thường biết được nguyên nhân, vì thế sẽ được bác sĩ chẩn đoán và cho nội soi sớm để gắp dị vật. Tuy nhiên, bệnh nhân L.V.T. không hề biết mình bị nghẹn khối thức ăn và cứ nghĩ chắc là bị viêm dạ dày.

Ở người lớn tuổi, nuốt nghẹn nếu diễn tiến từ từ, đến một lúc nào đó sẽ gây ra nôn ngay sau khi ăn hoặc uống là dấu hiệu cho biết sự chít hẹp từ từ của thực quản vì ung thư. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu nôn muộn, thường là nôn vào buổi sáng ra thức ăn của ngày hôm trước là dấu hiệu cho biết bệnh nhân bị hẹp môn vị.