Phát hiện hàng chục trường hợp hai ngày đi khám BHYT một lần

Ngày 1-8, đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM cho biết BHXH TP sẽ rà soát lại những trường hợp này và sẽ có văn bản gửi thanh tra Sở Y tế xem xét những trường hợp có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT.

Theo thống kê sơ bộ của BHXH TP, năm 2018 TP.HCM có hơn 3.000 trường hợp khám BHYT trên 50 lần/năm, trong đó có 157 trường hợp khám bệnh trên 150 lần, 22 trường hợp khám bệnh trên 170 lần.

Hiện BHXH mới có những con số thống kê về số bệnh nhân đi khám bệnh nhiều lần trong năm chứ chưa rà soát lại xem bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT hay không.

Ví dụ bệnh nhân chạy thận nhân tạo, một tuần đến bệnh viện chạy thận 3 lần hoặc bệnh nhân tập vật lý trị liệu tập quanh năm, một tuần đến bệnh viện cả 7 ngày để tập vật lý trị liệu thì số lần đến khám bệnh viện trong năm cũng sẽ cao.

Mới đây ngày 30-7, BHXH TP cũng đã có văn bản gửi thanh tra Sở Y tế TP xem xét về trường hợp bệnh nhân N.T.K. có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT khi đến khám chữa bệnh tại 18 cơ sở với tổng số lần khám bệnh là 149 lượt và tổng số tiền khám chữa bệnh là hơn 102 triệu đồng (trường hợp này do Bệnh viện quận 11 phát hiện, phản ánh).

Thanh Hóa: một bệnh nhân khám BHYT 46 lượt trong 6 tháng

TTO - Sáng 30-7, nguồn tin từ Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa cho biết cơ quan này vừa phát hiện một bệnh nhân trong 6 tháng đi khám, chữa bệnh 46 lượt để hưởng BHYT trong khi quỹ bị bội chi lớn.