Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thông tin về trường hợp đặc biệt, bệnh nhân bị "cơn bão kép", chẩn đoán hội chứng "trái tim tan vỡ" sau chấn thương sọ não nặng.

Trước đó vào giữa tháng 2, khoa hồi sức thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận nữ bệnh nhân 65 tuổi trong tình trạng hôn mê do ngã ở độ cao khoảng 3m từ thang đứng.

Bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương sọ não nặng, được điều trị hồi sức tích cực, tuy nhiên đáp ứng kém điều trị, hôn mê sâu.

Đến ngày thứ 4 sau nhập viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp với biểu hiện biến đổi điện tim; siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu (EF) giảm xuống 56%, thất trái giãn rộng, giảm vận động nặng ở vùng giữa và mỏm tim, xét nghiệm men tim tăng cao.

Bác sĩ Lê Đình Toàn, chủ nhiệm khoa hồi sức thần kinh bệnh viện, cho biết kết quả chụp mạch vành không phát hiện tổn thương tắc nghẽn. 

Vì thế bác sĩ quyết định chụp hình ảnh buồng tim. Kết quả cho thấy rối loạn vận động điển hình của hội chứng Takotsubo, với tăng co bóp ở đáy và giảm vận động ở mỏm tim, xác định đây là bệnh cơ tim cấp do căng thẳng.

Bác sĩ Toàn cũng cho hay Takotsubo là hình ảnh chiếc bẫy bạch tuộc trong tiếng Nhật. Hội chứng Takotsubo là một dạng bệnh cơ tim cấp, xảy ra do cơ thể phản ứng với căng thẳng cực độ bằng cách giải phóng quá mức catecholamine.

Sự gia tăng đột ngột của các hormone này làm co thắt vi mạch và suy giảm chức năng tim, gây ra các triệu chứng giống như nhồi máu cơ tim nhưng không do tắc nghẽn động mạch vành.

"Việc xác định được bệnh nhân mắc hội chứng "trái tim tan vỡ" có ý nghĩa quan trọng trong điều trị. Bởi việc sử dụng thuốc để duy trì huyết áp đã làm tăng gánh nặng cho tim, trong khi điều trị Takotsubo đòi hỏi giảm tải cho cơ tim và kiểm soát stress.

Các bác sĩ đã thận trọng giữa việc duy trì huyết áp ổn định và nguy cơ suy tim cấp, đồng thời theo dõi sát các biến chứng như rối loạn nhịp tim và sốc tim", bác sĩ Toàn cho biết.

Cũng theo bác sĩ Toàn, rối loạn chức năng cơ tim ở nhiều mức độ khác nhau đã được ghi nhận ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương sọ não nặng.

Tuy nhiên đây là trường hợp hiếm gặp trong các bệnh cơ tim, các nghiên cứu trên thế giới cũng báo cáo tỉ lệ <1% trong các nhóm bệnh cơ tim.

Chuyên gia này cũng nhấn mạnh việc chẩn đoán thành công ca bệnh này đến từ việc quyết định chụp hình ảnh buồng tim, dù đây không phải xét nghiệm thường quy. Vì thế khi điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não, cần phải lưu ý và theo dõi sát sao tình trạng tim mạch của bệnh nhân.

Hội chứng Takotsubo, hay "trái tim tan vỡ", là tình trạng suy tim cấp tính tạm thời và có thể hồi phục, gây thay đổi điện tâm đồ và tăng dấu ấn sinh học cơ tim mà không liên quan đến bệnh động mạch vành.

Điều trị chủ yếu là kiểm soát huyết động và tăng cường sức bóp cơ tim mà không làm tăng tiêu thụ oxy cơ tim. Dù có thể hồi phục, bệnh vẫn có thể dẫn đến suy tim nặng, sốc tim và rối loạn nhịp tim trong giai đoạn cấp tính, với khả năng hồi phục kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.

Hội chứng trái tim tan vỡ là do đâu?

TTO - Lâu nay hội chứng này, vốn còn được gọi là hội chứng Takotsubo, thường được hiểu sai là một cơn đau tim khi có biểu hiện là quả tim bị biến dạng từ một cảm xúc tình cảm rất mạnh tác động.