Thứ nhất là phân nhóm đối tượng đồng chi trả khi đến các cơ sở khám, chữa bệnh. Theo điều 22, khoản a, mục 1 (được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh) nên bổ sung đối tượng là thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công với cách mạng (hiện nhóm này đang đồng chi trả 20%) và nhóm đối tượng là người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn (hiện nhóm này đồng chi trả 5%).
Thứ hai là sửa đổi mức hưởng trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật. Việc quy định phạm vi được hưởng các mức theo điều 7, nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27-7-2009 của Chính phủ “Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế” nêu rõ là chỉ được chi trả từ 30%, 50% hay 70% (tùy theo loại cơ sở khám chữa bệnh hạng I,II hay III).
Quy định này chưa phù hợp với thực tế, ví dụ: một trẻ em dưới 6 tuổi, đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh A, vì lý do khách quan nào đó được gia đình đưa đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh B - hai bệnh viện này đồng hạng II, lẽ ra bệnh nhân được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh, nhưng chỉ được hưởng 50% chi phí. Vì vậy đề nghị điều chỉnh lại theo hướng chỉ giảm tỉ lệ được hưởng trong trường hợp bệnh nhân vượt tuyến, còn nếu cùng tuyến nhưng khác địa giới hành chính vẫn được hưởng quyền lợi đầy đủ theo điều 22 của Luật bảo hiểm y tế.
Đăng ký tại đây
Bình luận hay