Đau bụng bất thường, cẩn trọng viêm ruột thừa cấp

Triệu chứng viêm ruột thừa

Theo bác sĩ Nguyễn Trung Nghĩa - khoa phẫu thuật cấp cứu tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, viêm ruột thừa là một cấp cứu bụng ngoại khoa có tần suất hàng đầu tại các cơ sở y tế, chiếm khoảng 30%. Viêm ruột thừa gặp ở mọi lứa tuổi, độ tuổi hay gặp từ 15- 40 tuổi.

Viêm ruột thừa hay gặp trên lâm sàng, dễ chẩn đoán, nhưng nếu không chẩn đoán đúng và sớm sẽ để lại những hiểm họa khôn lường, biến chứng nặng nề có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng.

Vì vậy chẩn đoán đúng và can thiệp ngoại khoa sớm trong vòng 24 giờ giúp giảm thiểu những tai biến và biến chứng của viêm ruột thừa.

Theo bác sĩ Nghĩa, người bệnh thường khởi phát bằng triệu chứng đau bụng, đau bụng thường khu trú ở vị trí hố chậu phải, đau âm ỉ và liên tục. 

Tuy nhiên nhiều trường hợp có những khởi phát đau bụng vị trí thượng vị hoặc trên rốn, sau mới lan dần đến hố chậu phải khiến người bệnh chủ quan, nhầm lẫn với những bệnh nội khoa thông thường như viêm dạ dày…

Nếu người bệnh sốt 37,5 - 38 độ C, người mệt mỏi dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu không phát hiện điều trị sớm, mức độ đau và sốt sẽ tăng lên phụ thuộc các mức độ nặng và biến chứng của viêm ruột thừa. Vì vậy nếu có dấu hiệu đau bụng vùng hố chậu phải kèm những biểu hiện của sốt và nhiễm trùng nên đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm.

Triệu chứng cận lâm sàng qua siêu âm có thể phát hiện được các dấu hiệu bất thường như đường kính ruột thừa tăng, phát hiện dịch ổ bụng hay sự thâm nhiễm vùng bụng vị trí hố chậu phải quanh ruột thừa viêm.

Ngoài ra với những trường hợp khó, có thể đánh giá viêm ruột thừa thông qua chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, cộng hưởng từ ổ bụng.

30% có thể chẩn đoán sai

Bác sĩ Trần Thị Bích Hạnh, khoa chẩn đoán chức năng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết một nghiên cứu gần đây cho thấy nếu chỉ dựa vào lâm sàng, chẩn đoán viêm ruột thừa cấp có thể sai tới 30%, kết hợp với siêu âm, tỉ lệ này có thể giảm tới 15% và nếu sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính, tỉ lệ sai sót có thể giảm xuống tới 7%.

Tỉ lệ tử vong của viêm ruột thừa cấp khoảng 1% và liên quan trực tiếp tới các biến chứng do vỡ ruột thừa vì không được chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời.

Theo bác sĩ Hạnh còn có nhiều giả thuyết chưa được chứng minh rõ ràng về nguyên nhân và cơ chế gây viêm ruột thừa cấp.

Nguyên nhân được nhiều người chấp nhận nhất là viêm ruột thừa cấp được gây nên do sự tắc nghẽn trong lòng ruột thừa. Các nguyên nhân gây tắc nghẽn gồm sỏi phân (35%), phì đại các nang bạch huyết dưới niêm mạc (60%), dị vật (4%), khối u của ruột thừa hoặc manh tràng (1%).

Theo bác sĩ Hạnh, nếu viêm ruột thừa cấp không được mổ cấp cứu kịp thời sẽ dẫn tới viêm phúc mạc toàn bộ do ruột thừa vỡ chảy vào ổ bụng.

Ngoài ra có thể dẫn đến biến chứng gây áp xe ruột thừa. Ruột thừa bị vỡ nhưng được mạc nối, các quai ruột bao bọc xung quanh làm hàng rào khu trú vùng viêm không lan ra ổ bụng.

Một biến chứng khác là đám quánh ruột thừa do sức đề kháng tốt, các quai ruột và mạc nối đến bao bọc kín ruột thừa, ngăn cản sự tiến triển.

Các bác sĩ khuyến cáo viêm ruột thừa không thể tự khỏi mà buộc phải phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt để tránh biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, khi phát hiện những triệu chứng bất thường cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

Viêm ruột thừa: Có phải ai cũng trải qua trong đời?

Viêm ruột thừa rất phổ biến với dấu hiệu khởi phát là đau bụng. Không ít người trì hoãn thời gian đến bệnh viện, thậm chí tự ý dùng thuốc giảm đau vì nghĩ do đau bụng thông thường, gây thêm biến chứng khác.