Chuẩn bị mổ tách hai bé dính nhau

Hai bé dính nhau được chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 - Ảnh: HỮU KHOA

Ngày 5-9, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2, TP.HCM, hội chẩn toàn viện với sự hỗ trợ chuyên môn của GS.BS Trần Đông A - nguyên phó giám đốc bệnh viện. Đồng thời lên kế hoạch mổ tách rời giúp hai bé có cuộc sống riêng biệt như mọi trẻ em bình thường.

Chiều cùng ngày, bệnh viện họp báo thông tin về hai bé dính nhau này.

Dị tật, non tháng, nhẹ cân

Chị T.Q. mang song thai đầu lòng hai bé gái, quá trình mang thai chị chỉ đi siêu âm thai một lần nên không biết rõ tình trạng phát triển của thai kỳ.

Ngày 23-7, do bị đau bụng chị T.Q. đến Bệnh viện Đa khoa Lộc Ninh (tỉnh Bình Phước) khám thai.

Do thai nằm vị trí ngôi mông, sản phụ có dấu hiệu sinh non nên sáng 24-7 các bác sĩ mổ lấy thai ra hai bé gái dính nhau, cân nặng 3,4kg.

Do bị ngạt nặng, sinh non tháng, dính liền nhau vùng cùng cụt nên sau khi hồi sức cho các bé, bệnh viện cho chuyển về Bệnh viện Nhi Đồng 2.

Bác sĩ Phạm Ngọc Thạch - phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 2 - cho biết tại bệnh viện này, các bé được tầm soát toàn diện về sức khỏe, kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy hai bé không có hậu môn mà chỉ có hai lỗ dò rỉ phân vào vị trí tiền đình là vùng âm hộ.

Một bé có dị tật khác kèm theo là trật khớp háng (phải) bẩm sinh, khiếm khuyết một phần khung sườn bên phải.

Sau sáu tuần được hồi sức tích cực, chăm sóc chu đáo, nuôi ăn qua đường tĩnh mạch và bơm sữa qua ống thông dạ dày, thụt tháo phân mỗi ngày, hiện hai bé cân nặng được 4,6kg.

Do tư thế hai bé đấu lưng vào nhau, cứ khoảng 3-6 tiếng các điều dưỡng lại phải xoay trở hai bé ngược phía lại để tránh loét da, nhiễm trùng.

Các bé đang tiếp tục được nuôi dưỡng chờ ngày phẫu thuật.

Về phía người mẹ, do còn quá trẻ, không biết cách tự chăm sóc, vệ sinh thân thể sau sinh, các bác sĩ và điều dưỡng phải hướng dẫn vệ sinh để đảm bảo sức khỏe cho mẹ để chị T.Q. có đủ sữa cho con bú.

Khả năng thành công 87%

Theo bác sĩ Ngọc Thạch, các bé được hội chẩn toàn viện bởi các chuyên gia nhiều ngành để thống nhất hướng điều trị và phẫu thuật trong thời gian tới.

“Do vùng cùng cụt dính nhau có diện tích lớn, nên đầu tháng 10-2016 bệnh viện sẽ đặt túi giãn da vào vùng hông cho cả hai bé để có da ghép vào vùng cùng cụt bị hở sau khi mổ tách dính. Khi các bé được khoảng 3-4 tháng sẽ tiến hành mổ tách rời hai bé.

Nhằm bảo vệ cuộc mổ an toàn, tránh nhiễm trùng sau mổ, trước khi phẫu thuật hai bé được mổ đặt hậu môn tạm để đưa phân qua vùng bụng ra ngoài, không cho phân theo lỗ dò ra đường âm hộ là vùng gần với vị trí phẫu thuật” - bác sĩ Thạch cho hay.

Khó khăn của ca mổ tách rời hai bé, theo bác sĩ Thạch, là kết quả chụp MRI cho thấy hai bé dính màng bao tủy vùng chùm đuôi ngựa, với dịch não tủy thông nhau, nghi ngờ vùng chóp tủy - dây thần kinh tận cùng - hợp lại làm một.

Khi cấu trúc thần kinh dính nhau thường đi kèm với mạch máu lớn. Nếu phẫu thuật tách bạch cấu trúc thần kinh không khéo léo, sơ sẩy đụng vào mạch máu lớn sẽ gây vỡ, khiến trẻ có thể tử vong trên bàn mổ.

Việc thiếu da che phủ vùng tách dính cũng dẫn tới nguy cơ nhiễm trùng, nguy cơ tiêu, tiểu không tự chủ sau mổ rất cao.

Đặc biệt, cho dù làm tốt thế nào thì tỉ lệ dò dịch não tủy sau mổ cũng lên tới hơn 37%. Khi dò dịch não tủy thì nguy cơ nhiễm trùng hệ thần kinh không tránh khỏi và cuộc mổ coi như “phá sản”.

Tuy nhiên, do Bệnh viện Nhi Đồng 2 có khoa ngoại thần kinh mạnh về chuyên môn, có kính vi phẫu... nên bác sĩ của bệnh viện có đủ khả năng phẫu thuật để tách dính vùng chóp tủy - dây thần kinh bị dính làm một, giảm thiểu nguy cơ biến chứng cho hai bé.

Ca mổ tách dính hai bé theo kế hoạch sẽ thực hiện khi các bé được 3-4 tháng tuổi. Ca mổ dự kiến kéo dài ít nhất 5 tiếng, với sự tham gia của rất nhiều bác sĩ thuộc các chuyên khoa ngoại thần kinh, ngoại tiêu hóa, ngoại chỉnh hình, ngoại tổng quát, gây mê - hồi sức, chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng, mỗi êkíp tối thiểu từ 3-5 người.

Với những dị tật như lỗ dò đường âm hộ, tạo hình hậu môn, đóng hậu môn tạm, sửa trật khớp háng cho một bé sẽ được các bác sĩ thực hiện sau khi ca mổ tách dính thành công.