Chi Bảo hiểm y tế: cho thuốc thì quá tay, cho găng tay thì tiết kiệm

Bệnh nhân đóng viện phí khi khám BHYT tại một bệnh viện ở TP.HCM - Ảnh: TT

Kiểm toán Nhà nước thực hiện kiểm toán chuyên đề này từ ngày 11-9-2018 đến ngày 9-11-2018, tại 40 tỉnh, thành phố trên cả nước.

Qua kiểm toán, Kiểm toán Nhà nước phát hiện nhiều vi phạm trong hoạt động thu, chi BHYT, nhất là việc xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT còn nhiều bất cập, nhiều định mức tiêu hao vật tư y tế được quy định quá cao. Các cơ sở y tế chỉ sử dụng dưới 50% định mức nhưng thanh toán 100% định mức…

Về tình hình chi khám chữa bệnh BHYT năm 2017, Kiểm toán Nhà nước đã xuất toán 168,177 tỉ đồng do thanh toán BHYT không đúng, trong đó thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật sai gần 111 tỉ đồng, thanh toán chi phí thuốc không đúng quy định 5 tỉ đồng, thanh toán chi phí vật tư y tế sai 3 tỉ đồng...

Ngoài ra, do chỉ định thuốc, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định nên Kiểm toán Nhà nước đã giảm trừ hơn 45 tỉ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán BHYT năm 2017.

Về chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2018, trong báo cáo, Kiểm toán Nhà nước chỉ ra một thực tế đáng băn khoăn: Chi phí vật tư y tế trong năm 2018 như găng tay, kim châm cứu, cáp điện tim… được sử dụng tại 4 tỉnh Bình Thuận, An Giang, Tiền Giang, Cần Thơ quá tiết kiệm, tức thấp hơn so với định mức tiêu hao.

Ngoài nội dung trên, trong báo cáo kết luận kiểm toán, Kiểm toán Nhà nước kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam nộp ngân sách nhà nước hơn 18,7 tỉ đồng do cấp trùng thẻ BHYT. Cơ quan kiểm toán cũng kiến nghị thu hồi về Quỹ BHYT từ các cơ sở y tế hơn 168 tỉ đồng.

TTO - Nhiều điểm mới trong chính sách bảo hiểm y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1-12-2018, được quy định trong nghị định 146 hướng dẫn thực hiện Luật Bảo hiểm y tế.