Hệ thống ECMO cùng nhiều máy móc, trang thiết bị khác được gắn vào bệnh nhi bị viêm cơ tim cấp - Ảnh: Bác sĩ cung cấp
Sáng 13-2, PGS.TS Phạm Văn Quang - trưởng khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) - cho biết bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhi N.Q.B. (13 tuổi, trú tại TP.HCM) bị viêm cơ tim tối cấp, ngưng thở, ngưng tim.
Trước đó, bệnh nhân được Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM chuyển đến với chẩn đoán viêm cơ tim cấp, rối loạn nhịp tim.
Khai thác bệnh sử ghi nhận khi bé B. bệnh vào ngày thứ nhất với biểu hiện đau ngực, khó thở, hồi hộp đánh trống ngực ngày càng tăng nên nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng tím môi, trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, rối loạn nhịp tim, được đặt nội khí quản giúp thở, dùng 3 thuốc vận mạch trợ tim, thuốc chống loạn nhịp và sốc điện nhưng tình trạng không cải thiện nên chuyển ngay đến Bệnh viện Nhi đồng 1.
Tại đây bệnh nhi tím môi, rối loạn nhịp thất, tim co bóp yếu dần rồi ngưng tim.
Ngay lập tức báo động đỏ được kích hoạt, các bác sĩ trực khoa cấp cứu nhanh chóng giúp thở, xoa bóp tim ngoài lồng ngực. Đồng thời các bác sĩ trực khoa tim mạch đặt máy tạo nhịp tạm thời duy trì nhịp tim cho bé.
Trong khi đó, các bác sĩ khoa hồi sức tích cực chạy đua với thời gian chuẩn bị các dụng cụ cần thiết thực hiện kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để cứu sống bệnh nhi. Rất nhanh, hệ thống ECMO được thiết lập, gắn vào bệnh nhi để hỗ trợ cho trái tim nhỏ bé đang co bóp yếu ớt và loạn nhịp nặng.
Ngoài ra để bảo vệ não và điều trị tổn thương gan thận, các bác sĩ đã tiến hành hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục cho bé.
Sau khoảng 15 phút, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên trong suốt 1 tuần, tim bệnh nhi đập rất yếu kèm loạn nhịp liên tục, các bác sĩ phải dùng các thuốc trợ tim, chống loạn nhịp và sự hỗ trợ của hệ thống ECMO.
Sau gần 12 ngày chạy ECMO với nhiều sóng gió, tình trạng tim mạch và các cơ quan đã cải thiện. Bé được cai ECMO vào sáng 6-2 với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật tim mạch và gây mê. Hiện tại bé tỉnh táo, hồng hào, ăn uống được và dự kiến xuất viện vào cuối tuần.
Bên cạnh việc chạy đua cứu sống bệnh nhi, phòng trợ giúp xã hội của Bệnh viện Nhi đồng 1 tích cực hỗ trợ viện phí cho bé vì gia đình bé rất khó khăn.
ECMO kéo giảm ca tử vong do viêm cơ tim cấp
PGS Quang cho biết viêm cơ tim cấp thường do vi rút gây ra, trong đó thường gặp do vi rút Coxsackie nhóm B.
Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình. Khởi đầu bệnh nhân thường có các triệu chứng giống cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn.
Trong trường hợp viêm cơ tim cấp nặng sẽ xuất hiện các triệu chứng mệt, ngất, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch.
Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm cơ tim, cần nhanh chóng đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trẻ bị viêm cơ tim nhẹ thường chỉ theo dõi, điều trị triệu chứng, sẽ khỏi bệnh sau 1-2 tuần.
Tuy nhiên trẻ viêm cơ tim nặng sẽ được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc trợ tim, thuốc vận mạch duy trì chức năng tim. Nếu có rối loạn nhịp thì dùng thêm thuốc chống loạn nhịp tim, đặt máy tạo nhịp điều chỉnh tần số tim.
Tỉ lệ tử vong do viêm cơ tim cấp nặng còn rất cao, khoảng 30-40%, nhất là trong trường hợp viêm cơ tim tối cấp, tỉ lệ tử vong gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo).
Ngày nay, với kỹ thuật ECMO, chúng ta có thể hy vọng cứu sống nhiều trường hợp viêm cơ tim tối cấp mà trước đây hầu hết là tử vong.
Đăng ký tại đây
Bình luận hay