Tiến bộ trong điều trị u dưới biểu mô đường tiêu hóa và co thắt tâm vị

Hai chuyên gia phẫu thuật Tiêu hóa - BVĐK Tâm Anh TP.HCM TTƯT.TS.BS Phạm Hữu Tùng và TS.BS Phạm Công Khánh vừa thực hiện hai kỹ thuật nội soi mới điều trị bệnh u dưới biểu mô đường tiêu hóa, co thắt tâm vị, trong khuôn khổ hội thảo về bệnh tiêu hóa do Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tổ chức, diễn ra tại Viện nghiên cứu Tâm Anh (TAMRI) TP HCM.

Bệnh nhân Khanh, 51 tuổi, ngụ TP HCM, u dưới niêm mạc thực quản hơn 5 năm trước, nay khó nuốt, có dấu hiệu trào ngược nặng, đến bệnh viện Tâm Anh khám. 

Kết quả xét nghiệm bệnh nhân cho thấy u dưới biểu mô thực quản trên kích thước 0,8 cm, hai u dưới biểu mô liền kề ở thực quản giữa kích thước 15 mm và 22 mm. Bác sĩ kết luận anh bị u dưới biểu mô thực quản và chỉ định cắt u dưới niêm bằng phương pháp tạo đường hầm (STER).

Bệnh nhân thứ hai là anh Học, 37 tuổi, ngụ Vĩnh Long, khó nuốt cả chất rắn và chất lỏng, trào ngược khi ngủ; thỉnh thoảng đau ngực, sụt cân. 

Kết quả kiểm tra cho thấy anh bị giãn thực quản, tăng co thắt cơ dưới thực quản, kết luận co thắt tâm vị type 2. 

Bác sĩ chỉ định phẫu thuật cho hai bệnh nhân bằng kỹ thuật tạo đường hầm dưới niêm mạc cắt bỏ u dưới biểu mô thực quản và cắt cơ vòng dưới thực quản bằng nội soi ống mềm qua ngả miệng (POEM).

TTƯT.TS.BS Phạm Hữu Tùng chia sẻ, khác với phương pháp đang được áp dụng phổ biến trong điều trị u dưới biểu mô đường tiêu hóa là mổ mở hay phẫu thuật nội soi, phương pháp mới là kỹ thuật nội soi tạo đường hầm để cắt tổn thương u dưới niêm đường tiêu hóa. 

Đây là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, ít xâm lấn. Đường rạch niêm mạc cách xa tổn thương, sau đó đưa ống nội soi vào bóc tách lớp dưới biểu mô tạo một đường hầm, tiến dần đến u và cắt bỏ, cuối cùng là đóng đường cắt bằng clip hoặc khâu.

Phương pháp điều trị mới thứ hai là cắt cơ vòng dưới thực quản qua nội soi ống mềm trong điều trị co thắt tâm vị (achalasia) được các bác sĩ tiến hành điều trị cho anh Học. 

Tình trạng của người bệnh bị rối loạn vận động thực quản nguyên phát, có biểu hiện là mất nhu động thực quản và không giãn cơ thắt thực quản dưới trong quá trình nuốt gây ứ đọng thức ăn tại thực quản. Tùy vào mức độ bệnh mà có các phương pháp điều trị thích hợp.

Một số phương pháp điều trị được áp dụng như nong tâm vị bằng bóng hoặc phẫu thuật nội soi cắt vòng dưới thực quản qua ngã bụng. Tuy nhiên, các phương pháp này đều có những hạn chế nhất định. 

Do đó, cắt cơ vòng dưới thực quản qua nội soi qua ngã miệng là giải pháp hiện đại, thực hiện qua ngã tự nhiên (đường miệng) không để lại sẹo, không tổn thương dây thần kinh số 10 trước.

U dưới biểu mô và co thắt tâm vị là 2 bệnh lý dù ít gặp nhưng ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe nếu không điều trị kịp thời. 

Chương trình hội thảo chính là cơ hội để các chuyên gia, bác sĩ cùng gặp gỡ, chia sẻ, truyền đạt kinh nghiệm thực tiễn trong điều trị bệnh lý u dưới biểu mô đường tiêu hóa và co thắt tâm vị, mang lại những hiệu quả hiệu quả tối ưu nhất cho việc điều trị. 

Hiện, hai kỹ thuật này đã và đang được áp dụng thường quy tại Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM.

Theo tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, với tiêu chí nâng cao chất lượng đội ngũ y tế, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Tâm TPHCM luôn tạo điều kiện để đội ngũ y tế giao lưu, tiếp cận và cập nhật những kiến thức, kỹ thuật tiên tiến, hiện đại, giúp cho việc chẩn đoán và điều trị đạt kết quả tốt nhất cho người bệnh, xứng đáng là "địa chỉ vàng" trong việc điều trị các bệnh lý về đường tiêu hoá ở phía Nam cũng như trong khu vực.

PGS.TS.BS Phạm Hùng Cường, phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM cho biết, hội thảo khoa học lần này với đề tài nhận được nhiều sự quan tâm trong những năm gần đây, là cơ hội quý báu để các chuyên gia, bác sĩ cùng gặp gỡ, chia sẻ, truyền đạt kinh nghiệm thực tiễn bổ ích trong điều trị bệnh lý u dưới biểu mô đường tiêu hóa và co thắt tâm vị. 

"Qua đó, tạo tiền đề cho các hội thảo trong nước và quốc tế diễn ra tiếp theo trong tương lai", PGS.TS Cường chia sẻ.