Thuốc điều trị loãng xương hoặc vệ sinh răng miệng kém có thể gây hoại tử xương hàm?

Cơ chế bệnh sinh phức tạp

Chia sẻ về vấn đề này, TS Phạm Thị Thu Hằng, khoa răng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho hay hoại tử xương hàm có thể gây đau đớn, khó chịu và ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Bác sĩ Hằng cho hay cơ chế bệnh sinh của hoại tử xương hàm vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có một số yếu tố được cho là có vai trò quan trọng. Bisphosphonate ức chế sự hủy xương, làm giảm quá trình tái tạo xương và giảm nguồn cung cấp máu đến xương.

Điều này có thể dẫn đến tình trạng xương bị tổn thương không thể tự phục hồi, đặc biệt là ở xương hàm và tỉ lệ cao là xương hàm dưới, nơi có mật độ xương cao và thường xuyên chịu tác động của lực nhai.

Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định có liên quan đến sự phát triển của hoại tử xương hàm bao gồm việc ử dụng bisphosphonate liều cao hoặc kéo dài, trong đó một số loại thuốc bisphosphonate phổ biến.

Người nhổ răng hoặc phẫu thuật nha khoa khác như cắm ghép implant, mổ nang do răng, vệ sinh răng miệng kém cũng là yếu tố nguy cơ.

Bên cạnh đó người mắc các bệnh lý toàn thân như tiểu đường, ung thư, suy giảm miễn dịch, hút thuốc lá... cũng có nguy cơ mắc hoại tử xương hàm.

Bà Hằng cho hay việc chẩn đoán hoại tử xương hàm dựa trên các triệu chứng lâm sàng, khám thực thể và chẩn đoán hình ảnh. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau, sưng, lộ xương và nhiễm trùng ở vùng hàm, đặc biệt sau can thiệp phẫu thuật.

Hiện nay điều trị hoại tử xương hàm thường được kết hợp sử dụng kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng, súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn. Phẫu thuật cắt lọc xương hoại tử (trong trường hợp nặng); ngừng hoặc giảm liều bisphosphonate (nếu có thể).

Phòng bệnh thế nào?

Để phòng ngừa hoại tử xương hàm, bác sĩ Hằng khuyến cáo cần đánh giá nguy cơ hoại tử xương hàm trước khi bắt đầu điều trị bằng bisphosphonate. 

Đồng thời duy trì vệ sinh răng miệng tốt, khám răng miệng định kỳ, tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn nếu có thể. Thông báo cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng bất thường nào ở vùng hàm.

"Hoại tử xương hàm là một lĩnh vực nghiên cứu đang được quan tâm. Các nhà khoa học đang nỗ lực tìm hiểu sâu hơn về cơ chế bệnh sinh, các yếu tố nguy cơ và các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

Trong tương lai có thể có những tiến bộ mới trong việc phòng ngừa và điều trị hoại tử xương hàm, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân sử dụng bisphosphonate.

Việc nhận thức được các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và phương pháp phòng ngừa là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh. 

Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ chuyên khoa, nha sĩ và bệnh nhân để đảm bảo việc sử dụng bisphosphonate an toàn và hiệu quả", bác sĩ Hằng nhấn mạnh.

3 người ở phía Bắc bị hoại tử xương hàm, 2 người tử vong, 1 người nguy kịch

TTO - Các bác sĩ nhận thấy cả 3 trường hợp này đều nhiễm nấm Mucormycosis chủ yếu gây tổn thương hàm mặt trên người có bệnh lý đái tháo đường, có thể sau khi mắc COVID-19.