Tâm lý, yếu tố quan trọng điều trị buồng trứng đa nang

BS cho em uống thuốc trong vòng 1 tháng, và 3 tháng sau tái khám lại nhưng phải có kinh, tới gần 3 tháng em mới có kinh, em vô tới nơi thì hết kinh (vì em ở ngoài đảo đi lại rất khó khăn). BS tư vấn kêu em về vì không có kinh thì không tái khám được. Em rất buồn vì cho tới hôm nay đã 3 tháng lại rồi em không có kinh, vậy em muốn hỏi bác sĩ không có kinh em có thể tái khám được không, em có khả năng có con không?

(Võ Thị Cao May)

- Trả lời của Phòng mạch online:

Buồng trứng đa nang hay hội chứng Stein Leventhal là một tình tạng rối loạn nội tiết rất phức tạp liên quan tới thiếu rụng trứng kéo dài (không rụng trứng) và tăng tiết androgen (nội tiết của nam, như testosterone)

Tình trạng rối loạn này đặc trưng bởi hình ảnh có trên 8 tám nang kích thước khoảng 10 mm và nhiều nang nhỏ hơn ở buồng trứng, hậu quả của quá trình không rụng trứng. Buồng trứng đa nang là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của vô sinh.

Các triệu chứng có thể bao gồm kinh thưa, rậm lông, mụn trứng cá, béo phì, tiểu đường kháng insulin hay tăng insulin máu.

Tuy nhiên, có một số trường hợp, người phụ nữ vẫn có khả năng có thai tự nhiên dù có biểu hiện của hội chứng này.

Cho tới nay, chưa có một phác đồ rõ ràng nào cho vấn đề điều trị hiếm muộn trong hội chứng trứng đa nang. Phác đồ đầu tiên được khuyến cáo là sử dụng thuốc kích thích rụng trứng clomiphene citrate.

Thuốc được sử dụng từ ngày có kinh thứ 2 với liều ban đầu từ 50-100mg, và sử dụng trong 5 ngày. Sau đó, theo dõi sự phát triển của nang noãn dựa vào siêu âm và khi có noãn trưởng thành, sẽ dùng thuốc kích thích rụng trứng. Sau đó, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn giao hợp hay bơm tinh trùng nếu chất lượng tinh trùng chồng tốt.

Sau 6 tháng, nếu không đáp ứng, bệnh nhân sẽ được cân nhắc thay thuốc khác hay mổ nội soi ổ bụng để đốt điểm buồng trứng… Chi phí cho điều trị sẽ ngày càng nhiều lên.

Trong trường hợp của chị, việc áp dụng điều trị không thể tiến hành khi chị chưa có kinh vì vẫn có khả năng chị có thai trong khoảng thời gian này. Do đó, để giải quyết tình trạng này, hoặc chờ chị có kinh tự nhiên hoặc dùng thuốc để tạo kinh.

Việc điều trị hiếm muộn là cả một quá trình đầy gian nan đòi hỏi sự kiên nhẫn của các cặp vợ chồng và sự tuân thủ theo các bước điều trị một cách chính xác. Ví dụ, khi sử dụng thuốc kích thích rụng trứng phải bắt đầu đúng thời điểm, đúng liều lượng và theo dõi sát sao vì có thể có những nguy cơ kèm theo như quá kích buồng trứng (nặng có thể tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi và tử vong nếu không điều trị kịp thời), đa thai….

Vấn đề tâm lý cũng là một khía cạnh rất quan trọng trong quá trình điều trị hiếm muộn. Có nhiều trường hợp trong suốt quá trình theo dõi và điều trị thì không thể mang thai nhưng khi ngưng điều trị lại có thai tự nhiên.