Phẫu thuật nội soi xoang, cẩn thận rò dịch não tủy qua mũi

Mới đây, Bệnh viện Tai mũi họng trung ương vừa tiếp nhận một ca rò dịch não tủy qua đường mũi. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt, mũi chảy dịch trong suốt cùng các triệu chứng của viêm màng não.

Người nhà bệnh nhân cho biết ông T. vừa được phẫu thuật xoang tại một cơ sở y tế. Sau phẫu thuật, ông T. xuất hiện những biểu hiện bất thường như sốt cao, đầu đau dữ dội, mũi nhiễm trùng và chảy nước liên tục.

Ông T. được các bác sĩ tại đây chẩn đoán bị viêm màng não. Sau đó, người nhà đã chuyển người bệnh tới Bệnh viện Tai mũi họng trung ương.

Bác sĩ Nguyễn Toàn Thắng - khoa cấp cứu Bệnh viện Tai mũi họng trung ương, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân - cho biết hiện nay phẫu thuật nội soi mũi xoang được thực hiện rất phổ biến do ưu điểm vượt trội về hiệu quả và an toàn, song vẫn có thể xảy ra rủi ro.

"Các biến chứng có thể gặp bao gồm rò dịch não tủy, thủng nền sọ, viêm màng não, tổn thương não, chảy nước mắt, nhìn đôi, mất thị lực…

Trường hợp bệnh nhân T. bị rò dịch não tủy sau khi phẫu thuật xoang mũi, đây là trường hợp hiếm gặp và cần phẫu thuật vá ngay lỗ rò để ngăn sự thông thương giữa mũi và sọ não. Rò dịch não tủy qua đường mũi nếu không điều trị kịp thời có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng", bác sĩ Thắng cho hay.

Bác sĩ Thắng giải thích dịch não tủy là một chất lỏng tồn tại trong các não thất và tủy sống. Rò dịch não tủy là tình trạng xảy ra khi dịch não tủy bị rò rỉ qua lỗ thủng ở màng cứng hoặc hộp sọ và chảy ra ngoài qua tai, thành sau họng hoặc qua hốc mũi.

Nguyên nhân của lỗ, vết rách do chấn thương đầu, phẫu thuật não hoặc xoang.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi vá lại nền sọ cho người bệnh bằng vật liệu tự thân và keo sinh học, sử dụng hệ thống mổ định vị không gian ba chiều - là hệ thống mổ hiện đại nhất hiện nay.

Ngoài ra, đây là trường hợp lỗ rò có kích thước khá lớn, dịch não tủy chảy ra nhiều, vấn đề quan trọng nhất là phải bịt kín đường rò, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm.

Bác sĩ Thắng cho biết thêm, rò dịch não tủy gây nên sự thông thương giữa khoang dịch não tủy và hốc mũi, là điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây nên viêm màng não, một bệnh lý nhiễm trùng nặng, nguy cơ tử vong cao.

Ngoài nguyên nhân bẩm sinh thì rò dịch não tủy có thể xảy ra sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật. Đối với trường hợp do bẩm sinh, dấu hiệu thường xuất hiện tự phát như chảy dịch mũi, ngạt mũi hoặc viêm màng não.

Các trường hợp còn lại xuất hiện các dấu hiệu thứ phát như sốt, buồn nôn, rét run, chảy mũi trong, các triệu chứng thần kinh như lơ mơ, thay đổi về hành vi, tâm lý và tiền căn viêm màng não tái đi tái lại…

Bác sĩ khuyến cáo nếu gặp những dấu hiệu nêu trên cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, điều trị kịp thời.

Những sai lầm khiến bệnh viêm xoang, viêm mũi ngày càng nặng hơn

Các bệnh đường hô hấp thường diễn biến khó lường nên cần phải có sự phòng ngừa, và điều trị đúng để tránh những trường hợp đáng tiếc xảy ra.