Nhi đồng 2 cứu trẻ bệnh tay chân miệng nguy kịch bằng ECMO

Tối 4-8, Bệnh viện Nhi đồng 2 (TP.HCM) cho biết khoa hồi sức nhiễm và COVID-19 vừa dùng kỹ thuật ECMO (trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể) cứu sống bệnh nhi T.N.Y. (nữ, 5 tuổi, ngụ TP.HCM) mắc bệnh tay chân miệng độ 4, nguy kịch.

Đến hiện tại, đây là trường hợp đầu tiên trên cả nước dùng phương pháp này trong điều trị bệnh tay chân miệng.

Bác sĩ CKI Võ Thành Luân - phó trưởng khoa hồi sức nhiễm và COVID-19 - chia sẻ qua khai thác bệnh sử, bé Y. có biểu hiện đau đầu, sốt cao không hạ. Qua hôm sau, bé vẫn sốt cao, ngủ gà, run tay chân, giật mình nhiều lần khi thức, thở mệt, da nổi bông tím toàn thân.

Gia đình đưa bé Y. vào bệnh viện tuyến dưới và được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4 và được đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp và nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2. Ngay lập tức, bé Y.  phải thở máy, truyền IVIg (Immunoglobulin), dùng các thuốc vận mạch, trợ tim và lọc máu liên tục.

Tuy nhiên do tổn thương tim nặng (hoại tử tế bào cơ tim, men tim tăng >5.000 lần so với bình thường), bé bị loạn nhịp phức tạp, rơi vào cơn nhịp nhanh thất, ảnh hưởng huyết động. Các bác sĩ khẩn trương xử trí sốc điện nhiều lần, truyền thuốc chống loạn nhịp và hồi sức tim phổi ngoài lồng ngực nhưng không cải thiện. 

Nhanh chóng, hội chẩn toàn viện được triển khai. Các bác sĩ thấy bé Y. dù có tổn thương tim, phổi nặng nhưng vẫn có đáp ứng về thần kinh nên đã quyết định can thiệp ECMO cho bé.

Lúc chuẩn bị can thiệp ECMO, tim bệnh nhi suy yếu dần, nhịp tim giảm và rời rạc, huyết áp tụt liên tục. Các bác sĩ phải luân phiên hồi sức tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, đồng thời vận hành hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể.

Sau 5 ngày can thiệp ECMO, cùng với các điều trị hỗ trợ tích cực khác như thở máy, lọc máu, vận mạch, trợ tim, dinh dưỡng... tổn thương tim của bé bắt đầu hồi phục, thần kinh và các cơ quan khác ổn định, hiểu y lệnh và ngưng ECMO.

BS.CKII Đỗ Châu Việt, trưởng khoa hồi sức nhiễm và COVID-19, cho biết khoa là nơi tiếp nhận và điều trị bệnh tay chân miệng mức độ nặng. Các bé hầu như đáp ứng tốt với phác đồ điều trị hiện hành. 

Bé Y. là trường hợp đặc biệt đầu tiên tại bệnh viện và cả nước được thực hiện kỹ thuật ECMO như một biện pháp sống còn. "Trải qua ba tuần nhập viện và điều trị, hiện sức khỏe bé đã ổn định, thần kinh cải thiện tốt, ăn uống bình thường và sẽ xuất viện trong thời gian sớm nhất", bác sĩ Việt chia sẻ.

Trẻ bệnh tay chân miệng phải đặt nội khí quản nhiều hơn 10 năm qua

Đặc điểm trẻ mắc bệnh tay chân miệng năm nay thường không sốt cao nhưng diễn tiến nặng, ngưng thở, đặt nội khí quản nhiều hơn mọi năm, nhiều hơn đại dịch năm 2011.