Lạc nội mạc tử cung tái phát

Tháng 9, 10 và 11-2008 chị tiêm ba mũi Dephielarin. Đến nay kinh nguyệt của chị rất thất thường. Gần đây chị lại thấy đau ở vùng bụng phải. Đi khám thì buồng trứng phải to lại khoảng 44,39cm. Bác sĩ nói phải bóc nội soi lại. Chị ấy rất băn khoăn và lo lắng. Xin bác sĩ cho chị cháu lời khuyên. Có cách nào chữa trị?

- Trả lời của Phòng mạch online:

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng bệnh lý gặp trên nhiều phụ nữ trong lứa tuổi sinh sản. Đó là tình trạng lớp nội mạc lót trong lòng tử cung di chuyển, cấy và phát triển lên các vị trí ngoài tử cung. Nội mạc tử cung lạc chỗ thường phát triển trên buồng trứng, tai vòi, bề mặt tử cung, ruột hoặc các cơ quan khác trong ổ bụng; hiếm khi lan ra ngoài ổ bụng. Tình trạng này thường không gây triệu chứng và không nguy hiểm. Nhưng bệnh có thể gây đau và các vấn đề khác.

Lớp nội mạc tử cung có vai trò như một tổ cho trứng làm tổ. Mỗi tháng cơ thể sẽ tiết nội tiết tố, kích thích lớp nội mạc tử cung dày lên và sẵn sàng cho trứng làm tổ. Nếu không có thai lớp nội mạc sẽ bong tróc, chảy máu và biểu hiện là tình trạng kinh nguyệt.

Khi có lạc nội mạc tử cung, phần mô lạc chỗ cũng có đặc điểm tương tự và dày lên, rồi bong ra chảy máu. Nhưng vì máu không thể thoát ra ngoài nên dần tạo thành những nang chứa dịch gây đau bụng khi có kinh. Và trong quá trình dài máu không thoát ra ngoài, tạo thành những phản ứng viêm dính làm cho khó khăn có thai.

Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung chưa rõ ràng, có rất nhiều giả thuyết đặt ra. Nhưng có một yếu tố luôn làm bệnh nặng thêm là estrogen. Một khi estrogen giảm xuống (do dùng thuốc hay mãn kinh) thì lạc nội mạc thoái triển, các triệu chứng biến mất.

Điều trị: tùy vào triệu chứng. Nghĩa là nếu có thống kinh quá nhiều thì điều trị giảm đau; nếu muốn điều trị hiếm muộn thì điều trị hiếm muộn…

Trong trường hợp chị của bạn:

- Lạc nội mạc ở buồng trứng đã được tiến hành bóc u và sau đó được sử dụng các nhóm thuốc có tác dụng ức chế estrogen nhằm làm teo các điểm lạc nội mạc (Kết quả của điều trị, bạn đã không nêu rõ). Vì thuốc có tác dụng ức chế estrogen nên tính chất kinh nguyệt tốt nhất là hoàn toàn không có kinh trong quá trình điều trị, hoặc có thể thỉnh thoảng ra huyết ít do thiếu estrogen.

- Hiện tại sau ba tháng ngưng thuốc, chị của bạn có biểu hiện đau bụng và xuất hiện u nang buồng trứng kích thước 44 cm(?). Không biết có sự nhầm lẫn không vì u tới 44cm thì quá lớn, cần phải mổ lại để xem đó là u gì mà phát triển nhanh. Nếu u chỉ là 44 mm thì nghĩ nhiều tới lạc nội mạc tử cung tái phát. Việc điều trị sẽ cần thận trọng tùy mức độ đau của chị bạn, có thể:

- Dùng thuốc nhóm giảm đau kháng viêm

- Dùng nhóm thuốc ngừa thai, giúp giảm đau và thu nhỏ tổn thương lạc chỗ

- Dùng thuốc kháng estrogen, có tác dụng làm ngưng kinh nguyệt. Tuy nhiên khi ngưng thuốc tình trạng lại trở lại

- Mổ nội soi để bóc đi mô lạc nội mạc, tiêu hủy mô lạc nội mạc bằng cách đốt các tổn thương. Như vậy mổ có thể làm ảnh hưởng tới chức năng của buồng trứng.

Lạc nội mạc là bệnh không nguy hiểm nhưng có thể tồn tại cho tới khi mãn kinh, do đó cần có chiến lược điều trị để đạt những mục đích như giảm đau, có con sau này, vì thế chị bạn nên đến bệnh viện chuyên khoa để được tư vấn nhiều hơn.