Ông Phan Văn Mến - giám đốc BHXH TP.HCM - Ảnh: XUÂN MAI
Thông tin trên được ông Phan Văn Mến - giám đốc BHXH TP.HCM - cho biết sáng 17-1 tại Hội nghị tổng kết công tác phối hợp giữa cơ quan BHXH TP.HCM và cơ quan báo đài năm 2018.
Ông Mến cho biết, hoạt động kiểm tra đột xuất các cơ sở khám chữa bệnh đã diễn ra tại tất cả các tỉnh, thành khác và mang lại hiệu quả cao. Tuy nhiên, vì một số lý do, BHXH TP.HCM mới tổ chức và thực hiện vào những tháng cuối năm 2018.
Quyết định kiểm tra đột xuất người bệnh nội trú ngoài giờ hành chính tại tất cả các cơ sở KCB là trách nhiệm của BHXH Việt Nam nói chung và BHXH TP.HCM nói riêng trong việc thực hiện các giải pháp kiểm soát chi phí KCB.
Ông Mến cho hay, khi đoàn kiểm tra đột xuất các cơ sở KCB trên địa bàn TP.HCM, nhiều bệnh nhân điều trị nội trú không có mặt tại buồng bệnh vì nhiều lý do như đi chơi, đi mua cơm, thậm chí về nhà.
"Những trường hợp trên chúng tôi nhắc nhở là chính. Tuy nhiên, nếu tái phạm thì buộc phải xử lý theo quy định, đặc biệt bệnh nhân vắng mặt tại buồng bệnh với lý do về nhà. Như vậy, bệnh viện vẫn thanh toán với cơ quan BHXH, gây thất thoát", ông Mến nói.
Năm 2019, BHXH TP.HCM tổ chức kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 178 cơ sở y tế, tham mưu UBND TP giao dự toán chi KCB BHYT năm 2018 cho các cơ sở, chỉ đạo tăng cường quản lý và kiểm soát chi phí, yêu cầu chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT.
Năm 2018, BHXH giải quyết 20,36 triệu lượt người KCB BHYT, tăng 9% so với năm trước. Trong đó KCB ngoại trú là 18,67 triệu lượt, KCB nội trú là 1,69 triệu lượt.
Tổng số tiền chi 18.629 tỉ đồng, tăng 14% so với năm 2017, trong đó: chi KCB BHYT nội tình là 9.672 tỉ đồng, tăng 3% so với dự đoán và tăng 12,8% so với năm 2017; chi đa tuyến đến 8.957 tỉ đồng, vượt 13,3% so với dự đoán và tăng 13% so với năm 2017.
Tần suất KCB/thẻ tại TP.HCM ngoại trú là 2,1 lượt/thẻ và nội trú là 0,19 lượt/thẻ.
Đăng ký tại đây
Bình luận hay