Đại biểu Trần Chí Cường (Đà Nẵng) - Ảnh: GIA HÂN
Chiều 31-10, Quốc hội thảo luận ở hội trường về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Một trong những vấn đề được nhiều đại biểu quan tâm là việc bệnh nhân bảo hiểm y tế phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do cơ sở khám chữa bệnh không có được thanh toán như thế nào.
Đại biểu Trần Chí Cường (Đà Nẵng) cho rằng dự luật có bổ sung quy định thanh toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế phải mua thuốc, vật tư y tế ở ngoài do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có.
Theo ông Cường, trước khi trình dự thảo luật, ngày 18-10, Bộ Y tế đã kịp thời ban hành thông tư 22 về thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh và có hiệu lực từ ngày 1-1-2025.
Tuy nhiên qua nghiên cứu, ông Cường nhận định thông tư 22 không giải quyết được vướng mắc về thanh toán tiền thuốc, vật tư y tế khi bệnh nhân phải mua ở ngoài.
Đại biểu đoàn Đà Nẵng phân tích thông tư quy định thuốc được thanh toán phải thuộc danh mục ban hành theo thông tư 26 năm 2019 của Bộ Y tế.
Theo danh mục này, có 443 lượt hoạt chất, trong khi số lượt hoạt chất được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán hiện hơn 1.000 lượt, chưa tính có hơn 500 loại dược liệu, thuốc cổ truyền được thanh toán.
"Nhu cầu sử dụng thuốc hiếm rất thấp so với các loại thuốc thông thường, nên quy định như thông tư 22 sẽ không giải quyết triệt để tình trạng thiếu thuốc hay đảm bảo quyền lợi tối đa của người tham gia bảo hiểm y tế", ông Cường phân tích.
Đại biểu Mai Văn Hải - Ảnh: GIA HÂN
Cũng theo đại biểu Đà Nẵng, trong thông tư 22 còn quy định thiết bị y tế được thanh toán là thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân, thiết bị y tế thuộc danh mục thiết bị y tế do bộ trưởng Bộ Y tế ban hành được mua, bán như các hàng hóa thông thường.
Quy định như vậy sẽ chỉ giải quyết thanh toán cho bệnh nhân bệnh nặng đặc thù như đặt stent, phẫu thuật, bắt vít... Trong khi thực tế có những thiết bị y tế loại A, B thường xuyên được sử dụng cần thiết như găng tay, dây chuyền dịch... lại không được thanh toán.
"Bên cạnh đó về điều kiện, thủ tục hồ sơ thanh toán quy định tại thông tư 22 cũng nhiều vướng mắc, khó khăn khi thực hiện. Tôi đề nghị cơ quan soạn thảo nghiên cứu quy định trong dự luật theo hướng phải thanh toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do cơ sở khám chữa bệnh không có để đảm bảo quyền lợi cho người mua bảo hiểm", ông Cường kiến nghị.
Đại biểu Mai Văn Hải (Thanh Hóa) đề nghị quy định cụ thể hơn việc thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế khi điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân. Nếu điều chuyển không kịp thời sẽ gây khó khăn cho người bệnh.
Ông Hải cũng đề nghị quy định thanh toán theo định mức thuốc, vật tư y tế quy định của quỹ bảo hiểm y tế cho người bệnh phải mua thuốc, vật tư y tế theo đơn thuốc của bác sĩ ở ngoài thị trường do cơ sở khám chữa bệnh không có.
Bảo hiểm y tế thanh toán tiền thuốc, vật tư y tế cho bệnh nhân như thế nào?
Dự luật quy định cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế (trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân) được điều chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong trường hợp đáp ứng các điều kiện sau đây:
- Tại thời điểm người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc, thiết bị y tế nhưng không có sẵn và không thể thay thế bằng thuốc, thiết bị y tế khác, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác có sẵn và đồng ý điều chuyển;
- Không thể chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác trong trường hợp: Tình trạng, sức khỏe người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển; cơ sở khám bệnh chữa bệnh có đủ năng lực chuyên môn để điều trị người bệnh và việc vận chuyển người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác định là tốn kém chi phí hơn việc điều chuyển thuốc, thiết bị y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã thực hiện hình thức mua sắm đấu thầu nhưng không mua được thuốc, thiết bị y tế.
Đăng ký tại đây
Bình luận hay